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術後三カ月が経過しました。

骨折当時の写真（2025年9月24日）と術後三カ月（2025年12月26日）のレントゲン写真をコラージュしてみました。
内くるぶしの骨折線は完全に消失しており、脛骨に入ったひびも骨折線も見えなくなっています。
（内くるぶしの骨折線自体は、術後6週間でほぼ消えていたので、三か月後の写真と比較してもその部分は大きな差異は認められません。）
これにて「完治」と言って良い状態になりましたので、本日をもってリハビリも卒業することになりました。

骨折部に出来上がった仮骨は徐々に硬い骨に変わって行き、最終的な骨癒合（骨が完全にくっつくこと）に至るのですが、それには3ヶ月〜半年かかると言われています。
次回の診断は、三か月後、即ち術後半年経過時なのですが、レントゲン写真をもう一度撮るということになりました。

全荷重で歩き始めたのが、術後二ヵ月が経過した時からです（11月27日～）。
おっかなびっくりですが、全荷重で少し歩く分には大丈夫なのですが、たくさん歩くといろいろな箇所が痛くなることが多々ありました。
痛む箇所も、内くるぶし周辺から足背部、足の甲、外くるぶし周辺と時と共に移っていきました。
特に痛みが長引いたのは、足背部かも知れません。長母趾伸筋腱や長趾伸筋腱のあたりです。
背屈をすると特に痛みますし、階段の登りはまだしも階段を降りる時には特に痛みました。
足首前面の筋をマッサージしながら、特に深部にまで指先を押し込むように筋をマッサージしてあげると痛みが徐々に引いていきました。
足首の背屈角度が正常値（20°）に戻っていないと、階段を降りる時には痛みがきついです。
背屈角度を元に戻すために、低めの椅子に浅く座って、膝を前に押しだす感じで足の背屈を無茶痛くない範囲でプッシュしてあげることがとても効果的でした。
強制的に足首を背屈をさせた後は、背屈と底屈動作を繰り返して足首をぶらぶらさせてリラックスさせます。
足の甲が痛み出した時は、長趾伸筋腱をマッサージするとともに、足趾を強制的に底屈させて長趾伸筋腱を伸ばしてあげることがとても効果的でした。
くるぶし周辺の痛みは、痛いところをマッサージしてあげることが効果的でした。
痛いところをマッサージしたり、少し我慢して伸ばしたりしてあげることがとても大事なように実感しました。

これらのリハビリで、今日現在は歩いても痛みは出ない状態になっています。
新年は杖無しで仕事に復帰できそうです。

10月末に退院して、いよいよ術後6週間となりました。

X線写真を撮りましたので、術後4週間の状態と比較してみます。
主治医の先生曰く、
「もうくっつきましたね」
「荷重どんどんかけて行って大丈夫です」
「但し、痛かったら止めてくださいね」

「荷重は、2/3荷重くらいで、片松葉杖で大丈夫ということでしょうか？」と尋ねると、
「そうですね」とのお返事を先生から頂きました。

診察では、ベッドに横になって、足首の可動範囲を先生が確認しました。
「底屈は、左右差がほとんどないですね」
「背屈は、少し差があるかな」

次の再診は、術後3か月目になりました。
これで完治の判断がもらえるとうれしい限りです。
再骨折しないように、養生して過ごしたいと思います。

内くるぶしにあった骨折線が消失し、骨がくっついたことが分かりました。
脛骨にあるひびの骨折線ですが、若干ですがまだ存在しているように思います。
しかし、術後4週間よりは確実に小さく薄くなっていて、ひびももう直ぐ完全にくっつくと思われます。

早速、2/3荷重（自分の場合、約40kg）の場合の荷重感覚を体重計で感じてみました。
1/3荷重と比べたら、大変な荷重量で、結構足を踏み込まないと40kgになりません（泣）。
おっかなびっくりで荷重を掛けてみたのですが、幸いにも痛みは出なかったので良かったです。
ぼちぼちと慣らしていくつもりです。

脛骨内果骨折の術後約5週間で退院をして自宅で療養しています。

1/3荷重状態での退院でしたので、両松葉杖を使って生活しています。歩くだけならば大丈夫なのですが、両松葉杖だと両手が空いていないので、物を持って移動することがほとんど不可能です。椅子に座っての仕事以外は何もできないに等しい状態です(笑)。

さて、今日現在行っている自宅での足首のマッサージとリハビリ運動をまとめてみましたので、ご参考になれば幸いです。

マッサージについては、足首の前部とアキレス腱周辺、そして骨折した内くるぶしの周辺を集中的にマッサージしています。足首を底屈や背屈させる時にピ～～ンと張っている筋の部分をほぐしてあげるというイメージです。内くるぶし周辺のマッサージも痛みを取るためには有効なように思います。術後2・3週間目くらいまでは、内くるぶしの周辺を押すと痛い感じがあったのですが、マッサージをすることで既に痛みはなくなっています。以下のサイトがとても参考になります。
【解説＆実演】足関節骨折 痛くて歩けない•歩きにくい時のリハビリ方法

リハビリ運動については、下記のような運動を行っています。

１．足首の底屈と背屈運動（かかとの上げ下げ）、左右一緒に20回、椅子に座って行います。

２．片膝立てSLR運動、左右両足10回ずつ、膝を伸ばしたままゆっくりと足を上げて、ゆっくりと下ろします。

３．股関節外転運動（側臥位）、10回3セット、上げる脚が体に沿って真上にあがるように、体幹が前傾したりねじれたりしないように、ゆっくり上げてゆっくり下す。

４．お尻上げ運動、20回

５．四つ這いバランス、左右両側10秒ずつ、四つ這いになった後、右手と左足を上げてまっすぐ伸ばす、上げる手と足を交代させる。

６．体幹回旋運動、左右両側10秒ずつ、仰向けに寝た状態で、片方の膝を反対側に倒してゆく、胸と顔は天井をむいたまま、膝を手で少し上から押さえるのがベター。

他にも、タオルギャザリング、ハムストリングスのストレッチなどもメニューとしてはありますが、気の向いた時にやっています(笑)。

術後4週間を迎えたので、ぼちぼち退院の相談をしよう・・・、そう思いました。
というのも、骨折して入院宣告を受けた時に、
「どのくらいの期間入院しなければいけないでしょうか？」と先生にお聞きして、
「1か月は必要でしょうね」とお聞きしていたからです。

主治医の先生曰く、
「両松葉杖でOKということであれば、退院できますよ。経過は順調です」
「片松葉杖になるまで、ということであれば、後二週間ほど必要ですね」
「どうされますか？」

「分かりました。ということであれば、10月末（術後5週間＋1日となります）で退院させて頂きたいと思います」
とお返事を差し上げました。

骨折した足首の現状なのですが、1/3荷重で歩いても特段の痛みはありませんが、足首前後の筋、特に前脛骨筋が張っている感じがします。その性でしょう、足首関節の可動域ですが、「背屈が15°、底屈が40°」と正常な可動域に比べて少し狭くなっています。正常な状態では、「背屈が20°、底屈が45°」ということです。
シーネが外れた当初は、背屈は逆にマイナス状態でしたし、術後2週間くらいでもわずかに「5°」くらいの数値だったので、リハビリで随分と関節の可動域が戻ってきた感じです。
理学療法士の先生曰く、
「ここまで来れば、歩けるようになったら正常値に戻っていくと思いますよ」
「退院してもリハビリ欠かさないようにやってくださいね」と「リハビリ・ブック」も頂きました。

手術の傷跡も、ずいぶん落ち着いてきました。

今回入院した病院は、ヨナハ丘の上病院です。

お世話になった先生方：
須藤先生（主治医、本病院の院長）、石黒先生（麻酔担当）

お世話になった看護師様：
水嶋様（主担当）、関山様、三枝様、小島様、鈴木様、大塩様、岡村様、山路様、水谷様、森田様ら

お世話になったリハビリ科様：
東先生（主担当）、山岡先生（主担当）、吉岡先生、谷口先生、石川先生、佐々木先生、本保先生

本当にお世話になりました。
改めてお世話になった先生方と看護師様に深く御礼申し上げます。

本「脛骨内果骨折体験記」は、退院を持ちまして連載を終了しようかな、と思っています。
退院しても完治するまでは（術後３カ月くらいでしょうか？）、外来診察（2週間に一回くらいか？）とリハビリ（週に2回）を定期的に受けることになります。
完治するのは、言わずもがなもう少し先です。

術後、4週間目になりました。

本日から、1/3荷重が許可になりました。自分の場合は、20kgの荷重を掛けても良いということになります。平行棒の間に、体重計と、体重計と同じ高さで少し長めの板を並べて床に置きます。骨折した左足を体重計に、健常な右足をダミーの板の上に置き、体重計が20kg程度の値を指すように、左足を接地させます。手は平行棒を握り、不足した荷重を手で支えます。難しいのは、この状態で、健常な右足を歩くように前後させた時に、骨折した左足にかかる荷重が20kgから大きくずれないように荷重を保つことです。ともすれば、30kg（自分の場合、1/2荷重に相当）にまで体重計の針が瞬時に上がることがあり、ビビッてしまいます。

ともあれ、これである程度1/3荷重の感覚がつかめたら、両松葉杖を使って実際に歩いてみます。この時は、「1/3荷重ってこの程度の感じだよね」という「足の裏で感じる感覚」を信じるしかありません。
理学療法士の先生曰く
「難しいんだけど、足が痛くなければ大丈夫です・・・よ(笑)」
という言葉を信頼しましょう。

術後4週間目には、X-線写真を撮りましたので、骨折時、術後2週間、そして術後4週間の写真をコラージュして比較してみました。

脛骨内果の骨折部位は、術後2週間目と比べて、明らかに骨折線が薄く細くなっているようで、骨折が治りつつある様子が分かります。
脛骨に斜め方法に入っているひびは、骨折時に比べれば明らかに骨折線が薄くなっていますが、術後2週間目と比べて劇的に変化しているかといわれると、その変化は読み取りずらいです。
術後1週間目と2週間目の比較

足首の骨折が完治するのは、3か月から半年と言われているようなので、もう少し時間がかかるのでしょう。
だって、まだ1か月ですものね。

術後、3週間目を迎えました。

今日から「つま先接地」の許可が出ました。
松葉杖で歩くときに、「気持ち、骨折した左足を接地しても良い」ということになります。
これまでは免荷だったので、完全に左足を浮かせた状態で松葉杖を使っていました。「つま先接地」と言われてもほとんど荷重はかけられないのですが、一応足は着くということで、今までとは違う松葉杖の使い方に四苦八苦しています。

松葉杖を前に出すときに、骨折した左足も同時に前に出し、つま先をちょっと着けた感じにします。荷重のほとんどは、腕で受けている格好になります。そして、右足を前に振り出して全荷重を受けるという歩き方です。階段の上り下りも何とか慣れてきました。階段を上る時は、健常な右足を先に出す。階段を降りるときは逆でして、松葉杖と骨折した左足を同時に先に出すということになります。

つま先接地（Toe Touch）で、実際に幾らくらい荷重が掛かっているのかを体重計を使って確認してみました。
つま先だけを接地した時は、5kg前後でした。足底をべたっと接地した時で、10kg程度でした。
何回も何回も確認して、5kgと10kgの荷重の感じをつかむようにしました。
足底をべたっと接地すると松葉杖の歩きにとても安定感がでます。進歩した感じがします。

松葉杖の使い方、つま先接地、参考になります

今日現在、リハビリ科からの補助具の貸し出しが、車椅子と松葉杖になりました。
ひとりで松葉杖で歩くのはリスクもあるので、ほとんど車椅子で移動しています(笑)。

来週からは、1/3荷重になるらしいです。
早く退院予定日が決まってほしいです。

術後、20日となりました。

骨折した左足は免荷状態です。従って、立っても足は床に着かないのですが、立ち上がるとみるみる血液が下肢に溜まり、鬱血した状態になります。その時には、術後の傷口もまだうずく感じがあります。
この状態は、足を心臓より上に持ち上げると一気に改善されます。

before and after
上図：足を下げた時、左足が鬱血して全体に紫色っぽくなってしまっています。左足と右足の状態には大きな差異があります。
下図：足を上げると、一気に鬱血が解消されて、右足も左足も同じような感じになります。

このことは手術の切開によって多数の静脈が切断・止血され、左足首の血の巡りが悪くなっていることを示唆します。静脈の新しい迂回路が構成されて血液の流れがスムースになるまでには少し時間がかかるのではないでしょうか？どのくらい時間がかかるのか？気にしておこうと思います。当面は、下肢を鬱血させないために、弾性ストッキングが有効そうです。

術後、17日目になりました。

まだ免荷（骨折した足に荷重を掛けてはいけない）期間が続いています。リハビリは、午前と午後に各一回、1時間行っています。リハビリの基本的な内容は、患部には無理がかからない範囲にて、骨折した左足を中心にマッサージ、その後全身的な柔軟運動、そして最後は松葉杖での歩行訓練です。

リハビリをやっているにも関わらず、「筋肉って使わないとこんなに弱ってしまうんだな」ということをふくらはぎの筋肉の動きから改めて思い知らされました。
足先を伸ばしたり立てたりした時のふくらはぎの筋肉の動きを見てみました。正常な右足では、筋肉が力こぶを作るのが明瞭に見えます。しかし、骨折した左足では、筋肉が「ぼよんぼよん」していて明らかにたるんでいるのが分かります。早く回復するには、動かせるところは動かしておかないと不味いのが良くわかります。理学療法士の方に「ぼよんぼよんのふくらはぎ」のお話をしたところ、「この部分は、歩けるようにならないと強化は難しいですよね」、「荷重がかけられるようになったら頑張っていきましょう・・・」との回答でした。

術後3週間目からは、「つま先接地」を行っても良いとのことです。退院はもう少し先ですが、出口がようやく近づいてきました。

術後17日目の切開傷跡です、直りは早そうですよね。

術後、2週間が経ちました。

お医者様にX線写真を見せてもらったので、それを時系列に並べてみました。
X線写真は、生ファイルでなく、ディスプレイに映し出された画像をスマホ撮影したものなので、少しボケが入っている画像もあって、素人にはかなり判断が難しいです。
しかし、術後２週間経って、確実に骨折の傷が癒えつつあるのが分かります（下図参照）。

脛骨内果下端の骨折線が術後２週間でほぼ消えているのが分かります。

脛骨に入っているひびも、術後２週間で骨折線が薄くなってきています。

今日は、術後12日目です。

昨日、手術跡を保護するテープがはがされたのですが、その時は醜く残っていたテープの跡と浮腫みが取れて来たようです。足には内出血の紫斑がまだ残っていて、みじめな姿です(笑)。

before and after
テープを剥がした直後の様子とそれから1日経った後の様子

当院に入院中の10月5日に、「ヨナハ創立50周年記念祭」というのが行われたようです。自分の主治医の須藤先生（院長です）の講演もあったみたいです。
自分は、病室のある４階から動けないので、この様子は全く伺い知ることができませんでした。しかし、窓から見える駐車場はいつもになく満杯だったので、さぞかしにぎやかなお祭りだったのでしょう。ビールも振舞われたとか。入院してから断酒が続いているので、お酒が完全に体から抜けて、なんだか、あまり飲みたいとも思わなくなりました。こんなに長期間断酒したことはありません(笑)。